Dado que las causas de la psoriasis no se conocen con certeza hasta el día de hoy, nadie es inmune al desarrollo de esta enfermedad crónica. Es por eso que es necesario saber cómo comienza la psoriasis para no perder la etapa inicial de la enfermedad y brindar un tratamiento oportuno.
Hay una serie de signos que caracterizan solo a esta enfermedad, pero dependiendo de su etapa, forma, tipo, pueden aparecer síntomas específicos.
El comienzo de todas las formas de psoriasis: los primeros síntomas.
Los primeros signos de la psoriasis suelen ser similares a los de casi cualquier otra enfermedad. El paciente experimenta fatiga crónica, depresión y depresión. Además, independientemente de la forma, progresa una pequeña erupción en el cuerpo, cuyo tamaño no excede el diámetro de la cabeza de un alfiler.
A medida que se desarrolla la patología, tales pápulas crecen y pueden alcanzar un tamaño de 4 a 8 centímetros. La piel comienza a desprenderse, las placas se fusionan en una masa continua.
Es fácil distinguir una erupción característica de la psoriasis de otras enfermedades dermatológicas por tales signos típicos:
- Forma redonda de pápulas psoriásicas;
- Bordes claros del área afectada;
- Color rosa intenso o rojizo de las erupciones;
- Escamas blanquecinas plateadas que cubren la piel afectada por la psoriasis.
Como regla general, las primeras erupciones aparecen en aquellas áreas donde la piel ha recibido daño mecánico o químico (congelación, quemaduras, rasguños, heridas). No es raro que un paciente experimente picazón severa, pero esto no es un signo clave de la aparición de la psoriasis y puede ser demasiado pronunciado o estar completamente ausente.
La enfermedad tiene tres síntomas únicos, característicos solo de esta patología, que le permiten informar con precisión sobre el comienzo del desarrollo de la enfermedad:
- El fenómeno de la mancha de estearina: las escamas que se forman en las áreas afectadas de la piel se separan fácilmente de la superficie. Después de que se exfolian, hay una mancha debajo de las escamas que se parece mucho a una gota de cera o estearina.
- El fenómeno de la película terminal (psoriásica): si se retiran las escamas de la placa, se observa una película delgada debajo de ellas, que cubrirá toda el área de la piel inflamada. Esta película terminal es completamente transparente y húmeda. Aparece debido a la falta de una capa granular de la dermis.
- Fenómeno de Auspitz o sangrado puntiforme. Si se retira la película terminal, aparecerán pequeñas gotas de hematomas en las heridas. Se parecen mucho al rocío.
Los primeros síntomas del desarrollo de la psoriasis dependen de la forma de la enfermedad. Por lo tanto, se acostumbra distinguir varias formas de la enfermedad, que se caracterizan por características especiales:
- Aparecen pústulas de psoriasis pustulosa en la piel, que comienzan a llenarse de pus.
- La psoriasis no pustulosa es una forma simple de la enfermedad que se caracteriza por lesiones grandes.
- Forma vulgar: se diagnostica en el 90% de los pacientes y tiene signos específicos. El beneficio comienza con la aparición de pápulas rojas en codos, cabeza, zona lumbar y rodillas. La capa superior de la epidermis en el sitio de las pápulas se elimina fácilmente, debajo de la costra aparecen pequeñas heridas sangrantes.
- En forma de lágrima: el nombre habla por sí mismo: aparece una cantidad incontable de pequeñas erupciones similares a "gotas" en la piel. El tamaño de tales granos puede ser muy pequeño y significativo, con un guisante. Poco a poco, las pápulas se unen, cubriendo grandes segmentos del cuerpo, aparece la tríada de síntomas que describimos anteriormente.
- Seborreico: expresado por la aparición de pápulas en el cuero cabelludo. Además de la exfoliación abundante, es posible que el paciente no experimente nada durante mucho tiempo;
- Eritrodérmico: además de erupciones, picazón severa y malestar, el paciente puede tener un aumento en la temperatura corporal y temblores severos;
- En forma de placa: las pápulas formadas en la etapa inicial de la enfermedad se fusionan en grandes focos. Las áreas afectadas están cubiertas de escamas plateadas;
- En forma de moneda: las placas que han aparecido tienen bordes lisos y pueden alcanzar hasta 5 mm de tamaño;
- Manchado;
- La eritrodermia psoriásica es una forma grave que afecta principalmente a los hombres. Las lesiones se parecen más a una quemadura, mientras que el paciente experimenta una intoxicación aguda con un rápido deterioro de la condición, vómitos, fiebre. Mostrar hospitalización urgente;
- Artritis psoriásica: la erupción puede estar completamente ausente, mientras que hay una hinchazón pronunciada en las articulaciones, el paciente experimenta un dolor intenso durante el movimiento.
También es importante dónde comienza la psoriasis. Así, tanto en adultos como en niños, puede localizarse en la zona:
- Manos y codos;
- cuero cabelludo peludo;
- clavos;
- Articulaciones (artritis psoriásica);
- Piernas y plantas.
Al igual que otras enfermedades, la psoriasis pasa por varias etapas, que se expresan de diferentes formas y tienen síntomas específicos:
Progresivo: la etapa en la que la piel se ve afectada activamente. El paciente experimenta picazón severa, la piel está escamosa.
Etapa estacionaria: las lesiones dejan de crecer, se forman pliegues específicos a su alrededor.
Regresiva: la etapa de la psoriasis en la que los síntomas comienzan a disminuir. Las placas desaparecen de la superficie de la piel, la piel con pigmentación alterada permanece debajo de ellas; pronto el color de la piel se iguala.
El desarrollo de la enfermedad en los niños.
No es raro que tal enfermedad ocurra en niños, incluidos los bebés. Los signos de la psoriasis en los niños no son tan pronunciados como en los adultos, además, son muy diferentes.
Entonces, en la etapa inicial, comienzan a aparecer erupciones menores en la piel del niño, que se confunden fácilmente con la dermatitis del pañal. El estrato córneo de las áreas afectadas sufre maceración y puede exfoliarse periódicamente.
Puede distinguir el inicio de la psoriasis de la dermatitis del pañal por enrojecimiento claro y brillante, localización en ciertos lugares y participación en el proceso de pliegues inguinales.
A menudo, a los adultos les preocupa la cuestión de si la piel de los niños afectados por la psoriasis pica. Sí, esto es cierto, el niño puede experimentar picazón severa, ser llorón y pasivo. Por esta razón, se recomienda enfáticamente que cuando dichos síntomas aparezcan de forma agregada, se recomiende consultar a un dermatólogo con la intención de no permitir que la enfermedad progrese.
El área de localización de la psoriasis en niños difiere de la de los adultos. Entonces, el enrojecimiento en los bebés se observa con mayor frecuencia en las membranas mucosas de los órganos genitales, en la cara, en los pliegues naturales de la piel e incluso en el cuero cabelludo, donde se observa la mayor acumulación de costras.
En niños mayores de dos años, los síntomas de la psoriasis son más pronunciados. Aparecen pápulas bien delimitadas y sobre ellas se forma una piel escamosa. Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta en la piel de las manos y los pies. En niños mayores de 10 años, se observa en el cuero cabelludo.
Otra diferencia entre el inicio de la enfermedad en niños y adultos es un período más largo de exacerbación de la enfermedad. Por lo tanto, es posible tomar una decisión sobre qué hacer solo después de consultar a un dermatólogo y solo después de un examen completo del niño.
Acudir a especialistas de manera oportuna, por supuesto, no permitirá curar la enfermedad por completo, pero permitirá eliminar las manifestaciones dolorosas y lograr una remisión a largo plazo.
La psoriasis también puede ser congénita. Por supuesto, estos casos son extremadamente raros, pero el peligro radica en la complejidad del diagnóstico. Muy a menudo, la psoriasis congénita se confunde con candidiasis, enfermedad de Ritter, ictiosis congénita, mastocitosis, dermatitis atópica.
Los síntomas de la psoriasis infantil pueden variar según su forma:
- La psoriasis manchada se desarrolla predominantemente después de una infección estafilocócica. Aparecen pápulas de hasta un centímetro de tamaño en todo el cuerpo y las extremidades. La enfermedad progresa rápidamente.
- La psoriasis pustulosa es extremadamente rara en los niños. Con esta forma, la dermis se cubre con una pequeña cantidad de pápulas, que se congelan en su crecimiento durante varias semanas, luego comienzan a fusionarse en focos, cubriendo áreas significativas de la piel.
- La eritrodermia psoriásica en los niños es más lenta que en los adultos. La piel se inflama y se vuelve escamosa.
- La artritis psoriásica asimétrica es más común en niños que en adultos. En primer lugar, la dermis se ve afectada, luego las articulaciones de las piernas y los brazos. Como regla general, la enfermedad se desarrolla 10 años después de que aparecieron las primeras erupciones psoriásicas en la piel. Con esta forma, los niños están preocupados por el dolor en las articulaciones durante cualquier esfuerzo físico.
- La psoriasis ungueal es rara. Sin embargo, ocurre en el 15% de los bebés y el único síntoma de esta forma solo pueden ser erupciones en la piel.
¿Cómo se desarrolla la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica es una forma desagradable de la enfermedad que afecta las articulaciones. En ocasiones, la patología también afecta a los discos intervertebrales.
El inicio de esta forma de la enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:
- Hay una deformación de las articulaciones (generalmente las manos o los pies) y daño degenerativo de las bolsas articulares;
- Aparecen pápulas en la superficie de las articulaciones. Esto no siempre sucede, ya que la estructura de las articulaciones cambia en primer lugar, las erupciones pueden aparecer después de un síndrome de dolor pronunciado.
- El paciente experimenta rigidez en los movimientos, ya que hay dolor en las articulaciones, que aumenta en la oscuridad.
- La longitud de los dedos se vuelve notablemente más pequeña, hay una fuerte hinchazón de las extremidades.
La artritis psoriásica comienza en las pequeñas articulaciones de los pies o las manos. Con una terapia inoportuna, afecta las rodillas y los codos, en casos especialmente avanzados, las articulaciones intervertebrales también sufren.
Esta forma de la enfermedad ocurre en alrededor del 30% de los pacientes que padecen psoriasis. La característica clave es que en una gran cantidad de casos, las pápulas y placas características no aparecen en la piel, la enfermedad está oculta.
Dado que la enfermedad comienza de la misma manera que la artritis reumatoide, el médico seguramente prescribirá pruebas de factor reumatoide, asegúrese de preguntarle al paciente sobre la presencia de psoriasis en uno de los parientes consanguíneos.
El comienzo de la enfermedad en las manos.
Se distinguen varias formas de psoriasis en las manos, y los síntomas generales también son diferentes en consecuencia.
Psoriasis pustulosa: con mayor frecuencia, los pacientes notan la aparición de manchas rojas llenas de pus en los antebrazos y las palmas. A medida que se desarrolla la enfermedad, estos pequeños granos se fusionan y forman "lagos purulentos". La forma más peligrosa y dolorosa es la psoriasis pustulosa de las palmas. Se caracteriza por una hinchazón extensa, el desarrollo de nefropatía, la aparición de fenómenos distróficos.
En forma de lágrima: una forma en la que la psoriasis comienza a desarrollarse en el antebrazo y la parte superior de los brazos. Las áreas afectadas en su forma se parecen mucho a las gotas, de ahí el nombre.
La psoriasis en placas es un nombre revelador, es decir, aparecen placas de tamaño considerable en la piel, que pronto se cubren con costras blancas.
Psoriasis de las uñas de las manos: aparecen líneas transversales o longitudinales de color blanco o gris en las placas ungueales. Los pacientes notan un engrosamiento de la piel alrededor de la uña, comienza a aflojarse gradualmente y se destruye toda la superficie de la uña.
Dependiendo de dónde se localice la psoriasis, la enfermedad puede comenzar con varios síntomas:
- En las palmas: la piel se enrojece y se hincha, aparecen callos que pican mucho, la capa superior de las palmas se vuelve áspera.
- En los dedos y las manos: hinchazón de los dedos, inflamación de la piel, descamación de la zona afectada, grietas, dolor intenso y picor intenso.
El desarrollo de la psoriasis en los codos y las rodillas.
Si hablamos del desarrollo de la psoriasis en las rodillas y los codos, los primeros síntomas característicos son erupciones de varios diámetros en estas áreas de la piel.
A medida que la enfermedad progresa, las lesiones tienden a diseminarse periféricamente. Entonces, los elementos individuales que han aparecido se fusionan gradualmente, forman placas psoriásicas extensas y lesiones difusas significativas.
Es posible sospechar la aparición de psoriasis en rodillas y codos por los siguientes signos:
- La superficie de la piel afectada está cubierta de escamas plateadas bien definidas, que se eliminan fácilmente por acción mecánica.
- Si intenta eliminar las escamas del área afectada, también se eliminará una película delgada (terminal), debajo de la cual el paciente verá un área de la piel de color rosa-rojo, a menudo intercalada con sangre.
- Algunos pacientes notan que aparecen pápulas con un borde pronunciado en la piel de los codos y las rodillas. Las escalas en este caso están completamente ausentes.
Además, los síntomas son muy diferentes de la etapa de la enfermedad:
- La fase aguda de la enfermedad se caracteriza por el rápido crecimiento de la inflamación sobre la piel, picazón severa e hinchazón de la piel.
- Regresión: durante este período, las áreas inflamadas de la piel se vuelven de color rojo menos intenso. A veces, el color de la piel se unifica por completo, sin dejar rastros de psoriasis. Como regla general, las placas comienzan a disolverse desde el centro del área afectada.
- Remisión incompleta: quedan pequeñas lesiones en los codos y las rodillas. Si la terapia compleja no se inició a tiempo, las placas no sufren ningún cambio y permanecen en el cuerpo. Esta antigua forma de psoriasis no es curable en absoluto.
La complejidad de la psoriasis en los codos y las rodillas radica en el hecho de que es posible el desarrollo de la artritis psoriásica. En tales casos, el paciente nota una hinchazón pronunciada de las extremidades, deformación de las placas ungueales, un fuerte deterioro del bienestar y dolor intenso en las articulaciones.
¿Cómo comienza la enfermedad en la cabeza?
El cuero cabelludo, desafortunadamente, es el sitio más común de psoriasis. Este fenómeno no es accidental, ya que es en este lugar donde la piel está sujeta a constantes influencias mecánicas y de otro tipo (peinarse, elegir productos de higiene incorrectos, etc. ).
Los síntomas típicos de la etapa inicial de la enfermedad son:
- Prurito e irritación;
- La aparición de pequeñas heridas y abrasiones después de rascarse y como resultado de los intentos de rascarse en el área que pica;
- Tubérculos grandes debajo del cabello y placas rojas significativas;
- La aparición de escamas grises en el cabello, que se forman como resultado de la descamación de la piel en las lesiones.
Es posible distinguir la psoriasis del cuero cabelludo de otros tipos de enfermedades dermatológicas por el hecho de que incluso con un proceso inflamatorio brillante, el cabello no se cae.
Dependiendo de la forma de psoriasis del cuero cabelludo, pueden aparecer placas de color rojo o incluso morado o ampollas completamente llenas de pus.
La mayoría de las veces, la psoriasis de la cabeza se localiza en tales áreas: encima de las orejas, detrás de ellas; en la frente; en la nuca; en la nuca; en el espacio entre el cabello. También hay dos etapas de este proceso patológico, que se distingue por sus síntomas:
- Etapa leve de la psoriasis: las lesiones son pequeñas y únicas, cubiertas con pequeñas escamas de pequeño tamaño;
- Etapa severa: toda la piel con nacimiento del cabello se ve afectada; las placas son grandes y gruesas; la piel se lesiona fácilmente debido a una fuerte disminución de la elasticidad.
Es de suma importancia señalar que, de acuerdo con las características individuales del organismo del paciente, la psoriasis puede manifestarse como un defecto cosmético menor. En este caso, el paciente no experimenta absolutamente ninguna molestia.
O bien, sucede que la psoriasis conduce a un deterioro significativo en la calidad de vida. Debido a la picazón debilitante, al deterioro del bienestar general, una persona que sufre de psoriasis no puede llevar una vida normal y plena.
Cómo reconocer la aparición de psoriasis en las uñas.
La derrota de las uñas con psoriasis se expresa mediante un cambio en la forma, la longitud y el grosor de la superficie de la uña. Si la psoriasis afecta la raíz de la uña, el paciente nota los siguientes síntomas:
- La aparición de hoyos en la placa de la uña;
- Enrojecimiento en el pozo, que es un signo de capilares congestionados;
- Debido a la acumulación de burbujas, aparecen manchas blancas dentro de los bordes de la superficie de la uña;
- El plástico de las uñas se desmorona, se desvanece, pierde su color.
En los casos en que la psoriasis afecta el lecho ungueal (el tejido sobre el que se encuentra la lámina ungueal), aparecen los siguientes síntomas:
- La uña cambia de color a amarillo-marrón, aparecen áreas descoloridas en la placa.
- En el tercio distal de la lámina ungueal, se observan hemorragias (síndrome de mancha de aceite). En otros búhos, pequeñas líneas negras verticales aparecen más cerca de la punta de los dedos.
- La capa córnea de la piel crece.
- La lámina ungueal, con una forma de psoriasis que no ha sido tratada a tiempo, está desconectada de la cama.
Dado que la enfermedad tiene varias formas y etapas, los signos característicos difieren:
- Psoriasis en dedal. Esta forma no recibió en vano ese nombre: la placa ungueal con psoriasis en el caso anterior es similar a la superficie de un dedal. Aparecen pequeños hoyos dispuestos al azar en toda la uña.
- Onicolisis: con esta forma de psoriasis, la placa de la uña se separa gradualmente de la cama, mientras que el paciente no siente ningún dolor. Tampoco hay respuesta inflamatoria. Dado que durante el proceso patológico se acumula suciedad entre la piel y la uña, y la epidermis se exfolia, la uña se vuelve amarilla o blanco grisácea y, a veces, se siente un olor desagradable.
- Onicomadesis: la placa de la uña se separa de la piel, pero a diferencia de la forma descrita anteriormente, esto sucede con bastante rapidez. Esta forma prácticamente no se trata.
- Traquioniquia: la uña se vuelve áspera, la superficie es irregular. Una de las variedades de esta forma es koilonychia. Un síntoma distintivo es la flexión de la placa ungueal compactada hacia arriba.
- Hemorragias subungueales. Se caracteriza por la aparición de manchas rosadas o rojas debajo de las uñas. Tales hemorragias pueden adquirir un tinte marrón o negro.
- Paroniquia psoriásica: se espesa y se inflama excepto la uña y la piel que la rodea. Esta forma es característica de otras formas comunes de psoriasis.
Además del malestar físico, en el que se combina el picor con el dolor, el paciente también experimenta sufrimiento psíquico. El motivo es que las uñas, especialmente en las manos, adquieren un aspecto antiestético y es sumamente difícil tratarlas.
¿Cómo se ve el inicio de la enfermedad en la cara?
La piel de la cara no es un sitio típico para el desarrollo de la psoriasis. Más a menudo, aquí se diagnostica la forma seborreica de la psoriasis vulgar, que, si no se trata a tiempo, se propaga al cuero cabelludo y más allá. A primera vista, parece que el paciente tiene caspa severa.
Por lo general, la psoriasis en la cara comienza a desarrollarse en invierno o al final del otoño. Lo primero que experimenta el paciente es un picor fuerte, a veces insoportable. Los síntomas generales son muy similares a las erupciones alérgicas oa la irritación ordinaria de la piel. Los síntomas son:
- Aparecen pequeñas manchas en la piel, del tamaño de la cabeza de las manchas. Se concentran principalmente en las mejillas y la frente.
- A medida que avanza la psoriasis, las pápulas se unen para formar nódulos firmes de color rojo pálido.
- La erupción alcanza el triángulo nasolabial y la nariz, cubre la zona frontal, los labios, las áreas detrás de las orejas.
- Las placas formadas están cubiertas con escamas, que se desprenden fácilmente y sin dolor.
- Cuando las escamas se separan de la piel afectada, se abre la piel escarlata, cubierta con una película terminal (más como brillo).
- Con una mayor exfoliación de la capa superior de placas, aparecen inclusiones sangrientas debajo de ellas.
Si este tipo de liquen afecta a adultos, entonces aparece en el paciente la llamada "corona" psoriásica, que es una concentración de pápulas en el borde con la línea del cabello.
Se forman costras purulentas, que se agrietan gradualmente y causan al paciente molestias y dolores severos.
En este momento, el paciente experimenta una picazón insoportable, pero está estrictamente prohibido peinar las áreas afectadas, ya que pueden quedar cicatrices completamente antiestéticas en lugar de las pápulas.
Las diferencias en los síntomas también dependen de la etapa de desarrollo de la enfermedad:
- La psoriasis progresiva en la cara se expresa por la aparición de una erupción que crece rápidamente y forma grandes focos. La piel afectada se distingue por su superficie de color rojo brillante, que se despega y pica mucho. Si intenta peinar esas áreas de la piel, aparecen nuevas erupciones.
- Etapa estacionaria: en esta etapa, no se forman nuevas pápulas. Las pápulas viejas adquieren un tinte azulado, mientras desaparecen gradualmente, desaparecen la descamación y la picazón.
- En la etapa regresiva, todos los síntomas desaparecen. Los nódulos se disuelven gradualmente, el área afectada se vuelve pálida y el color de la piel se unifica gradualmente.
Dado que la psoriasis en la cara es más fácil de tratar en las primeras etapas, debe buscar inmediatamente la ayuda de un dermatólogo. De lo contrario, los defectos cosméticos pueden permanecer para siempre.